La meilleure mutuelle optique

La meilleure mutuelle optique

Les frais médicaux relatifs aux soins et à l'achat d'équipements optiques peuvent représenter un budget important pour les jeunes, les familles et les seniors. L'Assurance Maladie ne couvre en effet qu'une partie (ou rien) de l'argent dépensé pour acheter une paire de lunettes ou subir une chirurgie de l'œil. C'est pour cela qu'il est recommandé de souscrire une mutuelle optique pour tirer avantage d'une couverture optimale. Celle-ci vous remboursera votre reste à charge intégral ou partiel après la couverture de la sécurité sociale. Le comparateur de finances personnelles Taux vous donne les critères pour effectuer le bon choix de mutuelle optique pour votre santé.

Quelle mutuelle optique choisir selon vos besoins ?

Les mutuelles optiques offrent des remboursements renforcés sur les dépenses liées au traitement des yeux. Si vous avez des problèmes de vue et que vous devez porter des lunettes ou des lentilles, vous avez besoin d'une mutuelle optique et non d'une formule santé quelconque. Cela vous permet d'être remboursé sur certaines dépenses comme le changement des lunettes par exemple.

Les garanties d'une mutuelle optique

Le contrat optique contient plusieurs garanties. Votre assureur vous rembourse ainsi le ticket modérateur ou votre reste à charge ainsi qu'une partie des dépassements d'honoraires selon le taux de couverture de l'offre choisie.

Achat des lunettes

La prise en charge des lunettes de correction a évolué avec la réforme 100% santé ou « reste à charge zéro ». Elle oblige les opticiens à vous proposer des montures et des verres de classe A. Ces équipements sont entièrement remboursés par la Sécurité sociale et par votre assureur, peu importe la formule souscrite pour votre mutuelle optique.

La réforme « reste à charge zéro » est accessible aux personnes qui possèdent une complémentaire santé et celles qui ont adhéré à la CSS (complémentaire santé solidaire). Vous n'êtes toutefois pas obligé de choisir un équipement appartenant à la classe A. Vous pouvez toujours opter pour des montures et des verres de classe B dont les tarifs sont fixés librement (hors réforme reste à charge zéro). Dans ce cas, seule la mutuelle s'acquitte du montant dépensé, car l'Assurance Maladie est nulle. Il est également possible de mixer les éléments en optant par exemple pour des montures de classe B et des verres de classe A entièrement remboursés.

Achat des lentilles de contact

Contrairement aux lunettes, les lentilles ne sont pas incluses dans la réforme « reste à charge zéro ». Leur prise en charge par la CNAM (Caisse Nationale d'Assurance Maladie) est possible uniquement dans certains cas, sur prescription médicale :

Les personnes concernées par ces cas voient leurs lentilles remboursées à hauteur de 60% par la CNAM. La prise en charge se fait sur la base d'un forfait annuel plafonné à 39,48 euros par œil. Vous aurez donc toujours besoin d'une mutuelle adaptée, car elle vous offrira un pack « lentilles supplémentaires » pouvant aller jusqu'à 400 € par an.

Les soins d'ophtalmologie

Pour certains problèmes, vous aurez recours à un ophtalmologiste ou ophtalmologue. Ce spécialiste des yeux peut être consulté directement sans passer par un médecin traitant. Pour la consultation, la CNAM prend en charge 70% du remboursement de base. Elle tient toutefois compte du secteur d'exercice de l'ophtalmologiste (secteur 1 ou secteur 2).

L'ophtalmologue est un professionnel qui peut mesurer votre acuité visuelle et vous prescrire des lunettes pour améliorer votre vue. Il peut dépister et assurer le suivi de certaines maladies telles que le glaucome ou la cataracte. Il réalise également un fond d'œil en cas de besoin pour analyser la rétine plus en profondeur.

Si vous avez recours à un ophtalmologue pour soigner une blessure ou une inflammation de l'œil, le coût du traitement peut être élevé. C'est surtout le cas quand le spécialiste doit réaliser une intervention chirurgicale. Quoi qu'il en soit, la complémentaire santé peut couvrir le reste à charge et le dépassement d'honoraires.

La chirurgie de la cataracte

La CNAM rembourse le diagnostic de la cataracte à hauteur de 100%. Le taux de couverture peut toutefois varier selon l'honoraire de base pour la consultation chez l'ophtalmologue. Au cas où vous auriez besoin d'une chirurgie, choisissez un centre hospitalier conventionné afin de pouvoir vous faire rembourser le coût de l'intervention à 100%.

La mutuelle optique couvrira tout ou une partie de la chirurgie de la cataracte selon la formule choisie par l'assuré. Elle rembourse les dépassements d'honoraires ainsi que les implants multifocaux et les interventions dans les établissements non conventionnés.

La chirurgie de la myopie

La chirurgie de la myopie n'est pas prise en charge par la CNAM, car elle est considérée comme une intervention de confort. Par conséquent, la souscription d'une mutuelle optique est incontournable pour avoir accès à une indemnisation des frais de ce type de chirurgie.

La plupart des mutuelles optiques proposent des niveaux de protection plus élevés et des couvertures plus intéressantes pour les myopes. Lorsque vous choisissez la formule adaptée, vous avez la possibilité de faire une chirurgie de la presbytie, l'hypermétropie ou la cataracte sans vous ruiner.

La casse ou le vol des lunettes

Le rôle de la mutuelle est de permettre de payer des interventions et d'acquérir un équipement optique en diminuant fortement le reste à charge. Toutes les formules ne vous permettront pas cependant de remplacer du matériel perdu ou endommagé. Certains assureurs proposent heureusement des options supplémentaires pour les cas de perte, de vol ou de casse des lunettes. Ces protections sont le plus souvent optionnelles et ne sont pas proposées dans toutes les offres de santé.

Lors de l'achat de votre paire de lunettes chez un opticien, ce dernier peut vous proposer une garantie « bris de verre et monture » ou une « assurance lunettes perdues » pour quelques euros de plus. Ces complémentaires santé viennent s'ajouter aux couvertures de base de votre mutuelle optique et vous permettent d'être indemnisé en cas de casse, de vol ou de rayure sur vos verres ou votre monture.

N'hésitez pas à recourir à la protection « bris de verre et monture » lorsque vous achetez des lunettes pour un enfant. Prenez toutefois le temps de comprendre les exclusions de garanties pour ce genre d'offres. Elles peuvent être limitées dans le temps ou être applicables sous certaines conditions seulement.

Les différentes formules de complémentaires

Il existe différentes mutuelles optiques en fonction de la façon dont la compagnie s'acquitte des frais. Les organismes vous remboursent ainsi de deux manières possibles.

Le remboursement sous forme de pourcentage

En général, cette forme de remboursement s'exprime en pourcentage du tarif de base prévu par la CNAM. Si la mutuelle rembourse 100% du tarif de convention, cela voudra dire que votre consultation d'un montant égal au tarif de convention chez l'ophtalmologiste sera entièrement remboursée par la CNAM et la mutuelle.

Il existe aussi des offres qui remboursent à un taux de 200 ou 300%. Elles sont plus recommandées pour couvrir une plus grande partie de votre reste à charge quand le professionnel applique des tarifs beaucoup plus élevés que le tarif de convention. Si le taux de paiement est de 200% par exemple, cela signifie que la mutuelle prend en charge 200% de la base de remboursement prévue par l'Assurance Maladie, et non 200% du total des frais optiques.

Le remboursement sous forme de forfait annuel

La plupart des assureurs vous remboursent sur la base d'un forfait annuel. Il est exprimé en euros et peut couvrir aussi bien la monture que les verres. En fonction de l'offre souscrite et des protections incluses, le forfait attribué à vos dépenses peut être de 350 euros par an. Si vos frais annuels dépassent ce budget, vous paierez le reste de votre poche. Certaines mutuelles adaptent le forfait à la complexité de vos verres.

Quelles sont les meilleures complémentaires optiques ?

Pour trouver la meilleure mutuelle optique, vous devez logiquement tenir compte de vos besoins. Avec un comparateur en ligne comme Taux, il est possible d'évaluer rapidement les caractéristiques des différentes offres du marché pour faire le bon choix. Découvrez quelques-unes des meilleures compagnies d'assurances proposant des complémentaires optiques en France.

APRIL

La mutuelle santé APRIL a créé différentes formules pour prendre en charge les dépenses optiques de ses clients en s'adaptant à leur budget. La compagnie d'assurances vous permet ainsi de profiter d'une couverture sur mesure, selon vos besoins et sans avance de frais.

Pour les équipements, APRIL propose quatre offres :

Chaque formule dispose de trois niveaux de couverture. Le dernier stade offre une couverture maximale et diminue considérablement votre reste à charge. Si vous choisissez l'offre APRIL Santé et que vous payez un équipement de classe A, APRIL paie l'intégralité de votre reste à charge. Vous aurez donc 0 euro à payer.

Apivia

Avec plus de 7 000 opticiens partenaires, Apivia (par le groupe MACIF) fait partie des meilleures complémentaires. L'assureur vous fait profiter de la réforme 100% Santé et rembourse entièrement vos lunettes correctrices de classe A (monture et verre).

Apivia s'acquitte aussi d'une bonne partie du coût d'achat du matériel de classe B non pris en compte dans la réforme « reste à charge zéro ». La compagnie d'assurances vous propose différents contrats ainsi que des renforts complémentaires pour rembourser jusqu'à 800 € du coût de traitement des yeux. Pour les lentilles de contact, Apivia sauve votre portefeuille. Elle propose un pack « lentilles supplémentaires » de 200 € en complément du forfait de 39,49 € remboursé à 60% par la CNAM.

Néoliane

Partenaire d'ADP Assurances, la mutuelle Néoliane propose des couvertures renforcées pour vos besoins en soins oculaires. Elle est prisée depuis de nombreuses années grâce à ses formules complètes et faciles d'utilisation ainsi que son excellent rapport qualité/prix.

Parmi les packs proposés par Néoliane Santé & Prévoyances en matière d'optique, vous pouvez opter pour Néoliane Performance. Cette offre comprend des remboursements optimaux des frais des soins visuels pour améliorer la prise en charge des assurés. Avec cette formule, vous bénéficiez de la réforme « reste à charge zéro » quand les conditions sont respectées.

La compagnie d'assurances vous propose également une prise en charge de 200 € (formule 2) et de 400 € (formule 6). Ces deux niveaux de couverture concernent les verres complexes qui ne sont pas de classe A. Vous profitez aussi d'une couverture des lentilles à hauteur de 100 € ou de 120 € selon la formule choisie.

Mutuelle LMP

La mutuelle LMP (Les Ménages Prévoyants) propose un accompagnement de proximité pour apporter une solution efficace à tous les besoins de ses clients. Le groupe propose des packs adaptés à ses clients, quel que soit leur âge, pour des niveaux de couverture élevés. Les stades de couverture dépendent du pack choisi :

Pour chaque offre, vous bénéficiez d'une couverture sur deux postes supplémentaires (hospitalisation et dentaire) en dehors de l'optique.

AXA France

Faisant partie des compagnies d'assurances les plus populaires en France, AXA propose des contrats sur mesure avec des protections renforcées pour les postes optiques et dentaires. Avec AXA, vous profitez de véritables avantages en matière de coût lorsque vous passez par des professionnels de santé partenaires du groupe. Par exemple, lorsque vous avez recours à un opticien partenaire d'AXA, vous obtenez jusqu'à :

Il y a plus de 3000 opticiens ITELIS Partenaires AXA Ma Santé dans l'Hexagone.

Si vous avez besoin d'une chirurgie de l'œil, ayez recours au réseau sélectif de centres spécialisés en chirurgie réfractive de la compagnie d'assurances. Vous avez alors jusqu'à 30% de réduction sur les techniques les plus utilisées. Votre prise en charge est assurée par des chirurgiens expérimentés qui vous donnent des conseils personnalisés.

Avec sa formule Ma Santé 125% à partir de 28 €/mois, AXA vous offre une couverture optimale pour vos frais optiques. Vous êtes remboursé à hauteur de 200 € pour vos lunettes et vos lentilles. Le niveau de vos prises en charge et les montants remboursés par le groupe augmentent aussi avec le temps pour récompenser votre fidélité.

Groupama

Groupama Santé Active est une offre souple et modulable qui permet à toute personne de bénéficier d'une couverture maximale en matière d'optique. Avec une bonne prise en charge, cette offre s'adapte à tous les profils et tous les budgets. Elle rembourse intégralement ou partiellement votre reste à charge pour les actes médicaux reconnus par la CNAM. Elle rembourse aussi certains actes non pris en compte par l'organisme.

Les couvertures de santé proposées par Groupama incluent la chirurgie réfractive, les lunettes simples et de soleil de vue, les consultations d'ophtalmologiste, etc. La société rembourse les dépassements d'honoraires pour vos consultations chez un professionnel. Pour la chirurgie de l'hypermétropie, la presbytie et d'autres maladies des yeux, vous bénéficiez d'un forfait pouvant aller jusqu'à 460 € sur la durée de la souscription.

Swiss Life

Swiss Life propose une large gamme de produits d'assurance : assurance vie, optique, santé, retraite, invalidité, l'assurance prévoyance, etc. Elle s'est fixé pour objectif de fournir des solutions d'assurance personnalisées pour répondre aux besoins financiers uniques de chaque client.

Les contrats santé proposés par Swiss Life sont optimisés pour offrir un forfait optique avantageux. Ces différentes formules offrent un avantage exclusif en matière de soins optiques avec l'intégration de l'accès au réseau Carte Blanche Partenaires. Ce réseau d'opticiens qualifiés propose des prestations de qualité à des coûts maîtrisés. Vous pouvez avoir jusqu'à 40% de réduction sur les équipements optiques par rapport aux prix du marché.

En optant pour un partenaire du réseau Carte Blanche pour vos soins optiques, vous pouvez également bénéficier d'une prise en charge rapide grâce au tiers payant et de garanties supplémentaires telles que la protection en cas de casse des lunettes.

Avec Swiss Life, les forfaits lunettes des adultes sont renouvelés tous les 2 ans à partir de la date d'achat de votre dernier équipement. Ils peuvent se renouveler tous les ans s'il s'agit d'un changement de correction. Les forfaits relatifs à la chirurgie rétractive, aux lentilles et aux lunettes pour les enfants de 16 ans se renouvellent tous les ans à partir de la date d'achat du dernier équipement. Pour les plus jeunes (moins de 6 ans), le renouvellement peut se faire tous les 6 mois.

Alptis

La complémentaire Santé Plurielle du groupe Alptis vous permet d'obtenir un remboursement sur mesure des lunettes et lentilles ainsi que d'autres prestations optiques. Le contrat donne droit à un remboursement compris entre 100 et 200 € pour les lentilles selon le niveau de couverture auquel vous avez souscrit. Cela est également valable pour les équipements non pris en charge par la Sécurité sociale.

De plus, en souscrivant au Renfort Dentaire, Optique et Audioprothèse, vous avez droit à un remboursement supplémentaire de 75 € pour vos lunettes et 50 € pour vos lentilles, peu importe le niveau de garanties choisi. De plus, vous bénéficiez d'une protection juridique en cas de litiges avec un ophtalmologue ou un opticien, grâce à l'assistance d'un service de protection juridique pour régler le différend de manière amiable ou judiciaire.

Le contrat Santé Plurielle d'Alptis offre 5 différents niveaux de garanties à choisir selon vos besoins. Si vous désirez améliorer le remboursement de vos soins optiques, n'hésitez donc pas à demander un devis gratuit pour la formule Santé Plurielle d'Alptis, sans engagement.

Comment choisir votre mutuelle optique ?

Compte tenu de l'importance de la mutuelle optique, des millions de personnes y ont recours. Pour cela, les assureurs sont nombreux et proposent différentes offres. Par conséquent, il faut vous baser sur certains critères pour choisir la meilleure mutuelle optique selon vos besoins.

Faites un inventaire de vos besoins

Avant de choisir votre mutuelle optique, prenez le temps de définir vos besoins ainsi que ceux de vos enfants ou de votre conjoint. En effet, les complémentaires santé ne proposent pas les mêmes niveaux de couverture. L'essentiel est donc de choisir l'offre qui répond le mieux à vos exigences. Par exemple, si vous ou l'un de vos ayants droit à un risque élevé de subir une opération de l'œil, privilégiez une compagnie d'assurances qui propose un remboursement élevé pour la chirurgie réfractive.

De la même manière, une personne âgée qui a régulièrement des difficultés oculaires ne peut pas se contenter des couvertures optiques de base d'une mutuelle santé. Elle doit se tourner vers une mutuelle senior pour profiter d'une meilleure prise en charge.

Tenez compte des garanties proposées

Les offres sont nombreuses et varient en fonction de la situation personnelle, de la situation professionnelle et des besoins des clients. Vous devez ainsi tenir compte des garanties incluses dans le contrat qui vous est proposé. À ce niveau, l'inventaire de vos besoins sera utile, car il vous aidera à sélectionner des couvertures utiles.

Si vous avez des enfants qui portent des verres, optez pour un organisme qui propose une bonne couverture pour les lunettes de vue. Bien sélectionner ses couvertures permet de profiter d'une bonne protection à un coût réduit. À cet effet, n'hésitez pas à comparer plusieurs offres pour choisir celle qui vous avantage réellement.

Intéressez-vous aux exclusions de garanties

Pour éviter les mauvaises surprises, il est nécessaire de connaître les soins qui ne sont pas pris en charge par l'assureur. Toutes les mutuelles contiennent des exclusions de garanties qui sont précisées dans les conditions générales du contrat. Ce sont peut-être des interventions considérées comme « confort » par l'assureur et qui ne sont pas remboursées. Les exclusions de garanties peuvent aussi avoir rapport à des situations précises dans lesquelles certaines couvertures ne peuvent être invoquées par l'assuré.

Vérifiez les niveaux de remboursement

Les niveaux de remboursement varient d'une mutuelle solidaire à une autre. Certaines compagnies remboursent des montants plus importants que d'autres. Un organisme peut vous rembourser à hauteur de 100% du remboursement de base alors qu'un autre proposera 200% ou 300%. De même, le forfait de remboursement annuel diffère d'une compagnie à une autre.

Comparez les tarifs des mutuelles optiques

Il est indispensable de définir un budget à allouer à sa mutuelle optique. Cela vous permettra de vérifier si le prix des cotisations de santé correspond à vos attentes. Les tarifs des cotisations dépendent de votre assureur, des niveaux de couverture et éventuellement de vos ayants droit. Ils peuvent fortement varier d'un organisme à un autre selon vos exigences. Demander plusieurs devis et faire une comparaison est la meilleure solution.

Renseignez-vous sur les délais de carence

En dehors du coût de votre couverture, vous devez prêter attention au délai de carence pratiqué par l'organisme. Il s'agit d'une période pendant laquelle votre mutuelle ne rembourse pas vos frais de traitement des troubles de la vision après la souscription.

Toutes les mutuelles ne l'appliquent pas. Parfois elle concerne seulement la couverture des postes les plus importants, ceux qui sont les plus chers. Leur but est de vous empêcher de consommer abusivement votre couverture de santé.

Utilisez le comparateur Taux

Il n'est pas toujours aisé de comparer les offres pour choisir la meilleure mutuelle optique. En réalité, la meilleure offre varie d'une personne à une autre. Elle doit correspondre à votre budget et couvrir le coût des soins de façon optimale. Pour cela, la comparaison est une étape incontournable pour faire un choix.

Le comparateur en ligne Taux est un outil gratuit et facile à utiliser pour choisir votre mutuelle. Il vous permet de comparer les offres proposées par les meilleures compagnies d'assurances en tenant compte des critères de base. Vous pourrez ainsi facilement savoir auprès de quels organismes demander un devis pour découvrir le prix de votre prochaine mutuelle optique.

Conclusion

La mutuelle optique est un contrat intéressant et surtout très utile pour couvrir les frais des différents traitements de votre famille. Elle vous permet d'acheter votre équipement optique et de bénéficier d'interventions chirurgicales sans vous ruiner. La meilleure mutuelle est celle qui vous permet de bénéficier d'une couverture optimale, tout en vous offrant des conditions avantageuses. Elle varie d'un assuré à l'autre et selon les besoins. Utilisez le comparateur Taux afin de trouver la meilleure mutuelle optique pour une bonne couverture de santé.

FAQ

Quelle est la meilleure mutuelle pour l'optique ?

AXA France, Groupama, Néoliane, Mutuelle LMP, APRIL et Apivia font partie des meilleurs organismes pour un contrat optique.

Quel remboursement pour les lunettes ?

Les lunettes de classe A peuvent être remboursées à 100% avec la réforme « reste à charge zéro ».

Pourquoi privilégier un opticien mutualiste ?

Les opticiens mutualistes proposent la dispense d'avance de frais à leurs clients ainsi qu'un reste à charge maîtrisé.

Peut-on passer d'une mutuelle optique à une autre ?

Vous pouvez résilier votre contrat à tout moment après un an et souscrire une nouvelle offre de mutuelle optique.

Quelle est la mutuelle préférée des Français ?

Harmonie Mutuelle est en tête de la liste des mutuelles préférées des Français. La compagnie propose des remboursements avantageux pour les équipements optiques. Elle a un réseau de partenaires Santé (Kalixia) qui permettent à ses clients de bénéficier d'excellentes prestations à des tarifs intéressants.

Comment savoir si votre mutuelle rembourse les dépassements d'honoraires ?

Si votre mutuelle optique offre un taux de remboursement supérieur à 100%, cela veut dire qu'elle rembourse tout, ou une partie, des dépassements d'honoraires.

Peut-on avoir deux mutuelles optiques ?

Il est possible d'avoir deux mutuelles santé pour être mieux remboursés sur certains postes de dépenses. Une seule mutuelle santé sera cependant rattachée à votre Sécurité sociale. La seconde sera considérée comme une complémentaire santé supplémentaire.